Nas veias varicosas, as veias se alongam e dilatam, e aparecem deformidades nodulares. Ao mesmo tempo, o funcionamento do aparelho valvar é perturbado, o que leva à interrupção do fluxo sanguíneo na veia afetada.
As veias varicosas não só levam a um defeito cosmético pronunciado, mas também podem ser acompanhadas por distúrbios no movimento do sangue para o coração, sua estagnação nos órgãos, dermatites, eczema, celulite e úlceras tróficas. Além disso, pode ocorrer inflamação e trombose venosa.
Os sintomas incluem dilatação, tortuosidade das veias com formação de nódulos, vasinhos ou vasinhos, inchaço intermitente e depois permanente, coloração bronzeada das pernas, inflamação da pele e gordura subcutânea e desenvolvimento de úlceras tróficas.
Felizmente, hoje existem maneiras de tratar varizes que não requerem cirurgia.
Tratamento moderno sem cirurgia
A essência de todos os procedimentos é a remoção de varizes. Nos últimos anos, a flebologia (a ciência do tratamento das veias) mudou muito e hoje você pode se livrar das varizes com bastante rapidez e facilidade. Existem vários métodos para se livrar de patologias venosas:
- Escleroterapia.
- Aplicação de cola biológica.
- Coagulação a laser.
- Ablação por radiofrequência.
- Operações tradicionais.
- Miniflebectomia.
Escleroterapia
A essência da tecnologia é que uma preparação líquida especial, um esclerosante, é injetada na veia doente através de uma pequena punção com uma seringa.
Um “selo” trombótico firmemente fixado é formado na veia, o que interrompe o fluxo sanguíneo no vaso. Como resultado, a veia se dissolve gradualmente.
O medicamento é administrado sob controle visual e sob controle ultrassonográfico. Isso permite esclerose de vasos invisíveis na superfície e controlar a propagação da droga através dos vasos.
Para consolidar o efeito após a administração do esclerosante, recomenda-se que o paciente use meias de compressão por várias semanas ou até meses. Muitas vezes é necessária a administração repetida de esclerosante; neste caso, falam em realizar um curso de escleroterapia composto por várias sessões.
Hoje, a escleroterapia é usada apenas para remover vasinhos intradérmicos. Na retirada de veias safenas, a técnica é utilizada em complemento a outros métodos (EVLT, RFA, operações tradicionais) de retirada de ductos venosos de pequeno diâmetro.
Fechando veias com cola biológica
Um medicamento especial fecha com sucesso as veias em diferentes estágios das veias varicosas. O procedimento é semelhante ao anterior, mas neste caso é introduzida no lúmen uma substância adesiva que, ao entrar em contato com o sangue, polimeriza, espreme o sangue e forma um “selo” polimérico. Após a cessação do fluxo sanguíneo através da veia, como na escleroterapia, forma-se tecido fibroso e o vaso é parcialmente reabsorvido. Os materiais para este procedimento são bastante caros.
Coagulação a laser (EVLC)
O laser é usado de duas maneiras:
A coagulação/ablação/obliteração endovenosa a laser ou terapia a laser endovenosa (EVLK, EVLA, EVLO, EVLT) é usada tanto para a remoção de grandes veias principais quanto para a remoção de veias menores, mas profundamente localizadas, por exemplo, perfurantes.
O procedimento é realizado com anestesia local e leva de 20 minutos a uma hora. Um guia de luz laser é inserido na veia através de uma pequena punção e, com a ajuda da energia luminosa, é causada a coagulação (“dobramento”) das proteínas do sangue, formando um coágulo proteína-eritrócito (“selo”) no lúmen, que bloqueia o lúmen do vaso.
Após a cessação do fluxo sanguíneo, o lúmen da veia cresce com tecido fibroso e, em seguida, desaparece gradualmente.
O efeito do laser pode ser comparado à remoção de uma veia. O paciente pode ir para casa imediatamente após a cirurgia e usar meias de compressão por várias semanas ou meses.
Coagulação percutânea a laser (PLC). Neste caso, a veia é direcionada diretamente através da pele com um feixe de laser focalizado. Este método remove apenas vasos intradérmicos muito finos, com menos de 0,1 mm, localizados superficialmente (geralmente capilares, vênulas ou arteríolas). As desvantagens do método são recaídas e queimaduras frequentes.
Aliás, o custo do tratamento a laser para varizes é geralmente inferior ao preço dos métodos anteriores.
Ablação/obliteração por radiofrequência (RFA, RFO)
Apenas grandes veias são removidas por meio de ablação por radiofrequência. O método é fundamentalmente semelhante à remoção a laser, porém, com RFA, o efeito nas veias não é um laser, mas uma corrente de frequência muito alta (ondas de rádio).
A técnica RFA é eficaz, mas tem uma grande desvantagem - um preço considerável (devido ao alto custo dos equipamentos e consumíveis).
Tratamento cirúrgico - flebectomia
A operação é mostrada:
- se desejado pelo paciente;
- na presença de algumas características anatômicas da estrutura das grandes veias que impedem intervenções minimamente invasivas (EVLT, RFA);
- com trombose estial de grandes troncos venosos.
Felizmente, a forma como realizamos a cirurgia para tratar varizes (flebectomia) também mudou hoje.
Se antes, para retirar uma veia doente, era necessário fazer incisões em toda a extensão da perna, hoje basta fazer duas pequenas incisões (às vezes basta uma) e retirar uma veia grande com uma sonda especial.
Isso não só preserva a beleza das pernas (não deixa cicatrizes muito perceptíveis), mas também torna a operação em si menos traumática e o período de recuperação mais rápido.
Se o caso não estiver muito avançado, você nem precisa ir ao hospital para fazer uma cirurgia, mas voltar para casa depois que o efeito da anestesia passar.
Miniflebectomia
Consiste no fato de que através de pequenos furos na pele (até 1-2, menos frequentemente 3 mm), as veias são agarradas com “ganchos” especiais que parecem agulhas de crochê e puxadas para fora, onde são cruzadas e retiradas em fragmentos.
Este procedimento é realizado sob anestesia local ou anestesia geral. As desvantagens do procedimento são a intensidade do trabalho, a impossibilidade de remoção de troncos profundos e grandes e um alto percentual de veias residuais e seus fragmentos. Hoje esta técnica é utilizada como complemento ao EVLT, RFA ou cirurgia tradicional.
Os métodos cirúrgicos minimamente invasivos e tradicionais fornecem aproximadamente os mesmos resultados, que dependem principalmente do grau de doença avançada. Para obter melhores resultados de tratamento, são utilizadas combinações de vários métodos, por exemplo, EVLT e escleroterapia ou miniflebectomia, RFA e escleroterapia, cirurgia e miniflebectomia, etc.
Somente um médico experiente pode selecionar um pacote de tratamento em função das características anatômicas das varizes, do grau e gravidade da doença, da presença de complicações, do estado geral de saúde, levando em consideração as necessidades e desejos pessoais do paciente.